早期認知症および軽度認知障害における活動性、自立性、安定性の促進（PrAISED）: ランダム化比較試験

客観的初期の認知症または軽度認知障害のある成人に対する運動および機能活動療法介入の有効性を、通常のケアと比較して判断すること。

デザインランダム化対照試験。

設定英国の 5 か所の参加者の自宅とコミュニティ。

参加者自宅に住んでいる初期の認知症または軽度認知障害のある成人、および家族または介護者 365 名。

介入介入「初期認知症および軽度認知障害における活動、自立、安定の促進（PrAISED）」は、筋力、バランス、身体活動、日常生活活動のパフォーマンスに焦点を当てた、認知症に特化した特別に設計されたリハビリテーション プログラムでした。認知症患者のリスクと心理的ニーズに合わせて、進歩的に対処します。 12 か月にわたって最大 50 回の治療セッションが提供されました。 対照群には通常のケアに加えて転倒リスク評価も受けた。 手順は covid-19 のパンデミック中に適応されました。

主な成果指標主要評価項目は、無作為化から12か月後に介護者（情報提供者）が報告した認知症スケールの障害評価のスコアであった。 副次的転帰は、日常生活活動、身体活動、生活の質、バランス、機能的可動性、転倒の恐怖、虚弱、認知、気分、介護者の負担、生後12ヵ月時点でのサービス利用、および生後4ヵ月から15ヵ月の間の転倒の自己申告であった。

結果 365 人の患者参加者が無作為に割り付けられ、183 人が介入群、182 人が対照群となった。 参加者の年齢中央値は80歳（範囲65～95）、モントリオール認知評価スコア中央値は30点中20点（範囲13～26）、58％（n=210）が男性であった。 介入参加者は中央値31回の治療セッション（四分位範囲22～40）を受け、毎週平均121分のPrAISED運動を完了したと報告した。 主要結果データは、介入参加者 149 名と対照参加者 141 名について入手できました。 認知症スケールの障害評価のスコアは群間で差がなかった：調整平均差 -1.3、95%信頼区間 -5.2 ～ 2.6。 コーエンの d 効果量 -0.06、95% 信頼区間 -0.26 ～ 0.15。 P=0.51)。 上位 95% 信頼区間では、あらゆる結果尺度に対する小規模から中程度の影響が除外されました。 4ヵ月から15ヵ月の間に、介入群は79回の転倒を経験し、対照群は200回の転倒を経験した（調整後発生率比0.78、95％信頼区間0.5〜1.3、P＝0.3）。

結論運動および機能的活動トレーニングの集中的な PrAISED プログラムは、日常生活活動、身体活動、または生活の質を改善しませんでした。 転倒を減らす。 または、摂取量が良好であっても、その他の二次的な健康状態の結果を改善することもあります。 今後の研究では、認知症患者の能力と健康を維持するための代替アプローチを検討する必要がある。

トライアル登録ISRCTN レジストリ ISRCTN15320670。

認知症は、日常生活活動や身体活動における能力の進行性の喪失をもたらします。 特に人々が偏見を経験している場合や家族が安全性を懸念している場合には、認知機能や神経学的機能の低下、併存疾患、急性疾患、怪我、せん妄、不活動、衰弱、機会の制限など、複数のメカニズムが機能喪失につながります。 認知症 (およびその前兆状態である可能性がある軽度認知障害) は、急性の身体疾患を含む危機のリスクを高め、転倒のリスクを 2 倍に高めます。12345 毎年、認知症患者の 60 ～ 80% が転倒します。12345

認知症の有病率は年齢とともに指数関数的に増加し、80 歳の 20% が罹患しています。67 同様の割合が軽度の認知障害を患っています。67 有病率は今後 30 年間で倍増すると予想されています。8 認知症は依存症の主な要因の 1 つです。他の人からの助けの必要性。 それは、医療サービスや社会的ケアサービス、家族、その他の非公式の介護者に高いレベルの需要を生み出しています。9 英国国家認知症戦略では、早期診断の重要性と、認知症とうまく暮らすという目標が強調されています。10 認知症を診断する理由には、適切な時期に医療機関にアクセスできることが含まれます。認知症の予防や進行を遅らせる方法として運動が提案されているが、運動は認知症の進行を遅らせる方法として提案されている14が、効果は小さいことが示されている。試験では全体的な認知力にはほとんど影響がありません。15161718 いくつかの証拠は、日常生活活動のパフォーマンスの低下を遅らせたり、転倒を予防したりする可能性があることを示唆しています。151819